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台中產後護理之家

記者楊晴雯／台北報導

健保署日前接獲檢舉，有銀行一名高階主管要求員工繳交健保卡，他再拿到親戚營業的診所過卡虛報健保費。該署表示，該案正在行政調查中，目前掌握共14名銀行離職員工與眷屬未至該診所就醫，卻有申報健保費達12萬元的紀錄。

▲健保署日前接獲檢舉，某家銀行一名高階主管要求員工繳交健保卡，他再拿到親戚營業的診所過卡虛報健保費。（示意圖／資料照）

健保署違規查處室專委董玉芸表示，該署22日接獲某家銀行離職員工檢舉信，指出這家銀行雲嘉南區黃姓副總要求員工交出健保卡，該署南區業務組分析資料找出申報的病患是屬於該銀行離職員工，先後訪問15位，其中有14位坦承沒有到診所就醫，該診所於3年內申報醫療費達12萬。

董玉芸說，以這個診所來說，其申報的醫療費用不算特別多，所以單憑健保署數據分析很難發現，只有內部才會知道的違規型態，她直言，該案透過外部去作虛報，是近幾年首次遇到的情況。

董玉芸提到，虛報健保費的黃姓醫師，已坦承有虛報健保費的行為，健保署目前先據健保特管辦法第39條，和詐領健保的診所停止合約1個月，經調查後情節重大，會再依40條規定和該診所停約1年以上或終止特約。

因為該診所黃姓醫師涉及偽造文書和詐欺，該案完成行政調查後，也將移送檢調，若為緩起訴，罰鍰將建議可處最高10倍金額。